早泄需综合治疗,达泊西汀是首选_酸西地那非片服用有 害处吗

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所属分类:临床药物
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第164篇原创 早泄,简称PE,是男科临床诊疗中最为常见的性功能障碍疾病之一,其发病率为20%-30%,可严重影响患者的性生活质量。 很多患者不禁疑问:“袁教授,现在网上、医院都推荐达泊西汀治疗PE?这个药有那么神奇吗?” 我笑笑道:早泄是一个多因素交织的结

早泄「神药」达泊西汀,应该怎么用?

“      男科时间正在「请人」,详见今日第二篇推文。by 男科时间 早泄是男性的常见病,据报道全球约4%-39%的男性受到此疾病的困扰,药物是常见的治疗方式之一,尤以达泊西汀的应用最为广泛。 现实生活中很多人存在药物乱用的情况,今天简单来总结一下达泊西

早泄需综合治疗,达泊西汀是首选_酸西地那非片服用有 害处吗

第164篇原创

早泄,简称PE,是男科临床诊疗中最为常见的性功能障碍疾病之一,其发病率为20%-30%,可严重影响患者的性生活质量。

很多患者不禁疑问:“袁教授,现在网上、医院都推荐达泊西汀治疗PE?这个药有那么神奇吗?”

我笑笑道:早泄是一个多因素交织的结果,目前没什么特殊治疗,谁效果好、副作用小,谁就是“网红”,达泊西汀成为治疗PE的“网红药”也是有依据的。

此期,我将为大家揭开达泊西汀的面纱。

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.早泄是如何发生的

目前早泄尚缺乏大样本研究来确定其病因,传统观点认为PE主要是心理因素和人际因素所致,可能包括焦虑、夫妻关系紧张、性生活次数过少等,随着研究不断深入,目前认为PE发生受心理因素、环境因素、内分泌因素、躯体疾病、神经电生理紊乱、中枢5-羟色胺能神经递质紊乱等多重因素影响。

据报道,原发性早泄患者除了心理因素,其隂莖背神经兴奋性,尤其是隂莖头的感觉神经兴奋性比正常人高,其次炎症刺激、包皮过长、包茎、长期手淫等皆与PE有关。

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.早泄治疗方案

早泄病因如此之多,因此其治疗尚无特殊药物,仍需全面、综合治疗,包括一般心理治疗、行为治疗、药物及手术治疗等。

目前PE治疗药物主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、局麻药、磷酸二酯酶V型抑制剂、a1肾上腺素能受体拮抗剂等。

手术治疗,即隂莖背神经阻断手术,目前针对此手术存在利益与諷險争议,且对医疗机构及术者要求较高,仅用于部分经药物保守治疗无效的患者。局麻药,一般使用利多卡因乳膏、SS乳膏等,因其剂量不好把握、使用不方便,临床一般用作为临用药物

药物治疗(口服)仍是PE治疗的一线方案

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5-羟色胺(5-HT)与射精生理

大量临床研究发现,5-羟色胺(5-HT)及其受体在生理射精过程中发挥重要作用,5-HT释放减少/再摄取增加、5-HT1A/5-HT2C受体功能失调可能与早泄有关。因此抑制5-HT再摄取,提高突触间隙内 5-HT 浓度,激活突触后膜相关5-HT受体,从而提高射精阈值,发挥延遲射精的作用

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中枢5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)的问世

SSRIs本是治疗抑郁症的药物,随着临床研究不断进展,医学家们发现SSRIs在治疗抑郁症时,部分患者出现射精延遲、性高潮延遲等影响性功能的不良反应,其发生率为50%-64%,因此自1970年首次报道帕罗西汀可有效治疗PE开始,SSRIs便逐步用于早泄治疗。目前,SSRIs已成为治疗早泄的首选药物,临床常用的为达泊西汀、舍曲林、氟西汀等。

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.达泊西汀的优势

达泊西汀,商品名称必利劲,是目前第一个,也是唯一一个被FDA批准用于治疗早泄的药物。其特点是按需口服,起效快速,半衰期短,快速吸收1.5小时到达高峰,对原发性、继发性PE具有相似的疗效。

研究显示,达泊西汀30mg、60mg在性鉸jiao前1-3h服用,可提高早泄患者隂莖内射精潜伏期(IELT)2.5-3倍,在IELT<30s的患者中,可提高IELT3.4-4.3倍,同时射精控制力增强,满意度增加,苦恼降低。与其他SSRIs相比,具有疗效更优,而副作用较小的显著优势,其次,尽管其他SSRIs经临床报道有一定疗效,但其药品均无药品说明书标识。

达泊西汀成为PE治疗的“网红药”无可非议。

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.达泊西汀的不良反应

达泊西汀不良反应少见,主要包括恶心(8.7%-20.1%)、嗜睡(3.1%-4.7%)、腹泻(3.9%-6.8%)、头痛(5.9%-6.8%)、眩晕(3.0%-6.2%)等,且表现为剂量依赖性,没有因撤药而发生自杀倾向的报道。

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.达泊西汀服用方法

口服,药片应完整片吞下,餐前或餐后均可,建议至少用一满杯水送服药物。应尽量避免晕厥或头晕等前驱症状所引起的受伤。


对于所有成年男性(18-64岁)患者推荐的首次剂量为30mg,一般起始从性鉸jiao前1-3小时口服,6次按需治疗后进行利益-諷險评估,若效果不明显而没有明显上述不良反应,可以增加到最大推荐剂量60mg。推荐的最大用药剂量使用频率为每24小时一次。

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.达泊西汀注意事项

1.达泊西汀仅用于早泄男性患者。

2.不应将本品与“娱乐药”及具有兴奋作用的精神管制品同时服用,避免不良反应亊件。

3.避免饮酒。

4.不得用于具有躁狂症/轻躁狂/癫痫或双相情感障碍病史的患者,同时,出现上述疾病症状时应停药。

5.儿童及青少年:不用于18岁以下人群。

6.对于轻、中度肾功能损伤患者应谨慎服用。不推荐用于重度肾脏功能不全者。

7.达泊西汀可出现眼部反应如瞳孔扩大、眼痛,眼内压升高或者有闭角型青光眼諷險的患者应慎用。

达泊西汀是处方药,必须在医生指导下使用。其次,因其具有头晕等副作用,开始服药时最好不要开汽车或者高空作业等具有一定危险性的活动。

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(图片均来源于网络)

版式编辑:龙柳芽

文字编辑:傅显文

审      核:袁轶峰

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