降血脂除了他汀,还能选什么?他汀外的6类降脂药,为你全总结_西地那非维持生命

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很多朋友发现高血脂的问题后,特别是有心血管疾病高危风险的朋友,医生都会开具他汀类药物来调控血脂水平,但很多朋友担心他汀类药物的副作用风险,而不敢吃他汀药,总想着能否用其他的药物来替代他汀类药物,但目前为止,从用药经济性和心血管疾病风险调控预

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很多朋友发现高血脂的问题后,特别是有心血管疾病高危諷險的朋友,医生都会开具他汀类药物来调控血脂水平,但很多朋友担心他汀类药物的副作用諷險,而不敢吃他汀药,总想着能否用其他的药物来替代他汀类药物,但目前为止,从用药经济性和心血管疾病諷險调控预防方面来说,他汀类药物仍然是调节血脂,心血管疾病预防的重要药物,很多时候,挖空心思找他汀类的替代药,还不如合理的应用他汀类药物来的更重要。

他汀类药物的用药諷險

他汀类药物是对血脂的低密度脂蛋白胆固醇有明确调节作用的药物,通过抑制肝脏的胆固醇合成而达到降低血脂的效果,多年的临床应用数据显示,他汀类药物不但具有降低胆固醇,调节血脂的作用,还具有对抗血管内壁炎性反应,稳定动脉硬化斑块等方面的作用,因此,除了降血脂以外,在心血管疾病的一二级预防中,目前他汀类药物也仍然是基石药物之一。

高血脂属于慢性代谢性疾病,往往需要长期服用降脂药来调节,因此,如果选择他汀类药物降血脂的话,一般也是需要长期服用来控制的,在长期服用他汀类药物的过程中,主要注意以下几个方面的不良反应諷險——

1. 肝功能损伤,他汀类药物通过肝脏发挥作用,但同样的,有些患者在服用他汀类药物时,会出现转氨酶升高的肝损不良反应,因此,一般对于服用他汀类药物的初期和服药期间,都建议定期进行肝功能的检查,如果出现转氨酶升高至正常值上限3倍以上的情况,应该及时停药。

2. 肌肉痛,他汀类药物引发肌肉痛的具体作用机理目前尚不明确,可能与他汀类药物影响肌肉细胞线粒体内的相关辅酶代谢有关,但如果在服用他汀期间,出现肌肉痛的症状,应该及时的去检查肌酸激酶水平,如果这个值升高至正常值上限的5倍以上或服药前基线水平的10倍以上,应该及时停药。

3. 血糖升高,长期服用他汀类药物,可能会影响血糖的代谢,加上本身高血脂人群就是出现其他代谢问题的高諷險人群,因此,对于长期服用他汀类药物的朋友,也建议定期检查血糖水平,但一般说来,血糖升高不作为停用他汀的依据,而是应该采用生活调理等方式来积极的调控血糖。

4. 其他不良反应,服用他汀类药物还有可能出现胃肠道不适,头晕等其他不良反应,也是值得注意的。

但需要指出的是,上述这些不良反应,都是有一定的发生几率的,并不是所有的服用他汀类药物的朋友,都一定会出现上述不良反应问题,因此,如果您是高血脂患者,服用他汀类药物没有出现上述不良反应问题,身体耐受性良好,血脂调节效果也很好,完全没有必要一定要考虑换服其他药物。

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其他降血脂药物简介

当然,降血脂的药物绝不仅仅是他汀类药物一种,除了他汀类药物以外,以下几类药物也是调节血脂的药物——

1. 依折麦布,这个药物属于胆固醇吸收抑制剂,通过抑制肠道内的胆固醇吸收来降低血脂,其对于低密度脂蛋白胆固醇的调节效果强度比他汀要差,通常不超过20%的降脂效果,但由于其副作用发生率,作用机理又与他汀不同,对于服用高强度他汀不能耐受的高血脂患者,可以考虑中低剂量的他汀类药物与依折麦布联合应用,增强他汀的降脂效果。

2. 普罗布考,普罗布考是通过其强抗氧性深入低密度脂蛋白的颗粒中,通过干扰其代谢从而达到降低血脂的作用,由于其具有较强的抗氧化作用,因此,除了降血脂以外,对于抗动脉硬化也有较好的作用。但需要注意的是,普罗布考除了减低低密度脂蛋白,还会降低“好的”高密度脂蛋白,另外,有室性心律失常,低血钾问题的朋友,也应该禁用。

3. 胆酸螯合剂,如考来烯胺,考来维仑等药物,这类药物通过抑制肠道内胆汁中胆固醇的重吸收来降低血脂,与他汀联用能够提高他汀的降脂强度。但由于其药物特性,可能会影响某些药物的吸收或肠道作用(如阿卡波糖),因此,应该多加注意,另外,甘油三酯超过4.5的情况,禁用该类药物。

4. 甘油三酯调节药,主要是贝特类,烟酸类和高纯度的鱼油制剂,对于单纯甘油三酯高,或伴有甘油三酯重度升高的高血脂问题,在生活调理不能有效降低血脂的情况下,可以考虑选用此类药物来调节甘油三酯水平。

5. 血脂调节中成药,脂必泰,脂必妥,血脂康等降血脂药物,都属于中药类的血脂调节药,但需要指出的是,此类药物实际上是红曲的提取物,其结构类似于天然的洛伐他汀,因此,在服药期间,虽然其药性较柔和,不良反应发生率也不高,但他汀类药物可能发生的不良反应諷險,也要同样注意。

6. PCSK9抑制剂,这是新型的调脂药物,目前我国上市的仅有一个品种,名字叫依洛尤单抗,这类药物通过抑制低密度脂蛋白受体活性,从而达到调节降低血脂水平的作用,对于12岁以上的纯合子型家族性的高脂血症有着良好的治疗作用。该药物调脂效果强于他汀,同时也有用于心血管疾病预防的适应症,注射给药,1个月注射一次即可,但治疗费用高,符合相关适应症,而又经济状况较好的朋友,可以考虑选用。

总体上来说,他汀类药物目前在降血脂,心血管疾病预防方面的临床地位,还没有其他药物可以完全替代,对于服用他汀类药物出现不可耐受不良反应的情况,可以考虑换服其他类型的他汀,或降低他汀类药物剂量,如果血脂调节幅度不达标,降低剂量加用其他降血脂药物联合降脂,加强用药安全性,也是可以考虑的方案之一。

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